こわい熱中症 / 医療ほっとライン
今年の夏は東日本大震災の影響で節電を心がけるよう呼びかけがされたため、クーラーの使用を控えたりすることで熱中症患者が増加することが懸念されました。では熱中症とはどういう状態でしょうか？
気温の高い場所では、血管が拡張し、血圧が下がることによってめまいや失神を起こしたり、汗によって体から水分や塩分（ナトリウム）などが失われると、筋肉がけいれんしてこむらがえりを起こしたりします。頭痛、吐き気、だるさを感じることもあります。
私たちは皮膚の表面から空気中に熱を放出することと、汗をかき、蒸発するときに熱を奪う作用（気化熱）を利用することで体温を調節しています。高温・多湿の環境に長時間いると熱を放出できず、汗も蒸発できないため、体温が著しく上昇します。このような状態が熱中症です。
熱中症の重症度を「具体的な治療の必要性」の観点から、Ⅰ度（現場での応急処置で対応できる程度）Ⅱ度（病院への搬送を必要とする中等度）、Ⅲ度（入院して集中治療の必要性のある重症）に分類しました。（表１）特に「意識がない」などの脳症状の疑いがある場合は全てⅢ度に分類し、絶対に見逃さないようにすることが大切です。つまりⅠ度の症状があれば、すぐに涼しい場所に移し体を冷やすこと、水分を与えることが重要です。そして誰かが付き添って見まもり、改善しない場合や悪化する場合にはすぐに病院へ搬送します。
熱中症の予防についてですが、暑いときには汗などから水分を多く失いますので、水分を補う必要があります。ただしカフェインを含むお茶やアルコールは、利尿作用などにより逆効果なので避けましょう。外出や運動は昼間を避け、朝や夕方にしましよう。服装にも注意が必要です。室温もチェックしましょう。図１は北米気象庁の作成したheat index（湿度を加味した場合の体感温度）の表に暑熱障害の危険度を色分けしたものです。２８～３０℃を境に危険度が増すことがわかります。２８℃を超えたらエアコンを積極的に使いましょう。以上のことに注意し、夏と残暑を乗り切って下さい。
おかたに病院 内科 上野 暢一
私自身も学び続けなければいけない
（ソーシャルワーカーのファイル）
療養病棟から転換した回復期リハビリテーション病棟もこの夏で３年目に入りました。脳卒中や骨折、急性期治療による廃用症候群などの方が、リハビリによって回復して在宅生活に復帰するための病棟です。何よりも療養病棟と違うのは、「在宅に退院する」ことを目標に、「限られた期間の中で」リハビリをしていただくことです。「リハビリによって回復して」とはいうものの、何らかの障がいを持ったご状態で退院せざるを得ないことがほとんどです。
退院支援をしている中で、障害を持ちながら生きていくことへの戸惑いや、それを受け入れることの難しさ、病気の再発への不安などを痛切に感じています。ただ身体障害手帳や介護保険などの制度につなげるだけでなく、そのような気持ちに寄り添ったより良い支援ができるように、私自身も学び続けなければいけないと感じています。
おかたに病院 地域医療課
相談員 御供 志織
